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        哺乳妇女挤乳方法的比较

        作者:china-obgyn.net来源:china-obgyn.net/ 浏览次数: 日期:2015年7月3日 09:01
        母乳是宝宝最好的食物。哺乳,对于促进母婴双方的健康都十分重要。哺乳妇女在给婴儿喂奶的过程中,常常需要将乳汁挤出。这些情况主要有:乳汁分泌过多(超过了婴儿的需求量),哺乳困难(扁平乳头、乳头内陷、乳头皲裂),排乳不畅、乳汁淤积(初产妇多见,因其乳汁中含有较多脱落的上皮细胞,易将乳腺管阻塞),乳腺炎或其他不宜直接哺乳的感染(国外,对于HIV阳性的哺乳妇女,常指导她们将乳汁挤出,经巴氏灭菌等热处理后,再供婴儿食用)。
         
        因此,国际上相关领域的妇幼保健专家认为,有必要对目前常用的挤乳方法,从可接受性、有效性、安全性(对乳汁成分有无影响和挤乳过程是否会使乳汁污染)以及方法的经济成本等几个方面,进行适当的评估。
         
        为此, Becker 等医学专家检索了2011年1月20日前Cochrane妊娠和分娩临床试验组的注册资料,CINAHL(1982-2011.01)的资料,以及会议记录、二级参考文献等,并与一些研究者进行了接触和交流,尽可能查阅所有在产后不同时间开始、采用不同方法挤乳的随机化和半随机化对照试验以及在产后28天开始挤乳的交叉试验;由三位专家对所收集到的23项相关临床试验资料进行独立评阅,并对其中10项(632例)符合评估要求的临床试验,提取数据、分析偏差,并予以正确核对。
         
        分析的结果显示:①轻音乐能使哺乳妇女挤出更多的乳汁,与不听轻音乐的哺乳妇女相比,均差(MD)为34.70ml/次,95%可信区间(CI)为9.51 - 59.87 (P=0.007)差别有显着意义。②虽然有一项研究报道,徒手挤乳的乳量明显少于与电动泵挤乳,95%CI为﹣1.64-﹣0.36(P=0.002)。然而,其他同样的研究却并无发现这两种挤乳方法挤出的乳量有显着差异。
         
        总体而言,不同的挤乳方法在挤出乳汁的容量方面比较,无论是同时挤乳还是相继挤乳,徒手与电动泵之间均无显着差异。③有一项研究报道:徒手挤出的乳汁中钠的含量,与手动泵和电动泵挤出的乳汁相比,均要高一些(有统计学意义),SMD分别为0.59和0.70,95%可信区间分别为0.22-0.96和0.32-1.09(P值分别0.002和0.003);而钾的含量则均要比手动泵和电动泵略低一些(统计学差异不明显)。④不同挤乳的方法在挤出乳汁的能量、受污染程度和一些其他不良因素的影响均无显着差异。⑤研究中,有关哺乳妇女对挤乳方法的观点没有可比性;也没有关于使用成本方面的分析。
         
        基于上述分析结果, Becker 等人认为:在哺乳早期、母体放松的情况下(如听轻音乐),徒手挤乳或者用手动泵挤乳与电动泵同样有效,甚至效果更好。
         
        专家们在形成上述结论时也提示:最适宜的挤乳方法可能是因人而异的。上面提及的结果和结论,并不是来源于一个设计良好、样本量较大的多中心研究,而是基于多个研究的资料、综合分析得出的。由于能够收集到的相关研究有限,所分析的样本量尚未达到足够大,而资料中的标准差又不能算小,如将上述结果用于实践指导,宜结合实际情况进行,即需考虑分娩至挤乳之间的时间间隔、需要挤乳的原因以及母体和婴儿的状态等。不过,对于收入较低的哺乳妇女,给予使用简易而又经济的徒手挤乳方法的指导、鼓励和支持,总是适宜的。
         
        参考文献
         
        Becker GE, Cooney F, Smith HA. Methods of milk ex pression for lactating women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD006170. DOI: 10.1002/14651858. CD006170. pub3.
         
         
        附:有关哺乳的“小贴士”
         
        1、正常情况下,产后3个月,哺乳妇女每天的泌乳量约为750-850ml。泌乳量不足,如无其他异常,往往提示哺乳妇女摄入的营养不足。
         
        2、世界卫生组织和联合国儿童基金会建议:产后母婴宜同室同床,并尽可能在分娩后10分钟内早接触(皮肤对皮肤),30分钟就开始给宝宝喂奶。
         
        3、很多国际权威机构均建议,宝宝出生后纯母乳喂养的时间至少应坚持到6个月。
         
        4、正确的哺乳方法是“按需喂养”,即不定时、不定量的哺乳方法。
         
        5、母乳喂养好处很多:①对于婴儿,能增强抵抗力、免疫力,易于消化、营养均衡,安全卫生、减少过敏;②对于母体,利于产后恢复,减少今后罹患卵巢癌、乳腺癌的几率,喂养方便快捷、成本低廉;如是纯母乳喂养,在产后6个月内,只要月经尚未恢复,还是世界卫生组织推荐的一种避孕方法——“哺乳闭经避孕法”。注意,哺乳闭经避孕法必须同时满足三个条件:纯母乳喂养(或近乎纯母乳喂养)、月经尚未恢复、产后6个月内。如有一个条件不符,需要采用其他避孕措施。③促进母婴交流、增进母婴感情。

        所属类别: 预防保健

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